Ausfüllhinweise
Diagnose (KRD)
Stand: 30. September 2015 (Spezifikation 2016 V01 ADTGEKID)
Copyright © AQUA-Institut, Göttingen

Zeile Bezeichnung Allgemeiner Hinweis Ausfüllhinweis

Teildatensatz Basis (B)

Meldung

Patienten Stammdaten
1
KrankenversichertenNr
-
 Eindeutige Versicherten-Nummer (Krankenkasse) des Patienten
Alphanumerisch  10 Stellen (ohne die vorangestellte Krankenkasse)
2
FamilienangehörigenNr
-
Der Bezug eines Angehörigen zum Mitglied wird über die Familienangehörigennummer hergestellt.
Alphanumerisch 10 Stellen
3
KrankenkassenNr
-
Eindeutige Bezeichnung der jeweiligen Krankenkasse oder Versicherung.
Der veränderbare Teil der Krankenversicherungsnummer enthält Informationen über die Krankenkasse.
Diese 9-stellige Nummer ist das sogenannte Institiutionskennzeichen der Krankenkasse (bei GKV- und PKV-Versicherten).
Alphanumerisch 9-stellig
4
Patient ID
-
 -
5
Patienten Nachname
-
Der aktuelle Nachname des Patienten zum Zeitpunkt der Meldung
Klartext (Keine Ziffern und nur eingeschränkte Sonderzeichen).
Keine Namenszusätze und keine Titel. Entsprechend der String.Latin Vereinbarung (ISO/IEC 10646:2003 in UTF-8 Kodierung).
6
Patienten Titel
-
Der akademische Titel des Patienten.
Klartext (Keine Ziffern und nur eingeschränkte Sonderzeichen)
(Alle Titel abgekürzt ggf. durch „ “ Leerzeichen getrennt).
Entsprechend der String.Latin Vereinbarung (ISO/IEC 10646:2003 in UTF-8 Kodierung).
Einige Beispiele:
Dipl. Inform.
Dipl. Ing.
Dipl. Soz.
Dipl. Kaufm.
Dipl. med.
Dr.
Dr. Dr.
Dr. med. dent.
PD Dr. Prof.
Prof. Dr.
7
Patienten Namenszusatz
-
Namenszusätze des Patienten
Klartext (Keine Ziffern und nur eingeschränkte Sonderzeichen)
(Alle Namenszusätze ggf. durch „ “ Leerzeichen getrennt).
Entsprechend der String.Latin Vereinbarung (ISO/IEC 10646:2003 in UTF-8 Kodierung).
Einige Beispiele:
Baron von der
De
de la
Don
Freifrau von
Graf
Reichsgräfin von
von’t
van
von
der
8
Patienten Vorname
-
Alle bekannten Vornamen des Patienten
Klartext (Keine Ziffern und nur eingeschränkte Sonderzeichen)
(Mehrere Vornamen ggf. durch „ “ Leerzeichen getrennt).
Keine Namenszusätze und keine Titel. Entsprechend der String.Latin Vereinbarung (ISO/IEC 10646:2003 in UTF-8 Kodierung).
9
Patienten Geburtsname
-
Der Geburtsname des Patienten zum Zeitpunkt seiner Geburt
Klartext (Keine Ziffern und nur eingeschränkte Sonderzeichen)
(Mehrere Vornamen ggf. durch „ “ Leerzeichen getrennt).
Keine Namenszusätze und keine Titel. Entsprechend der String.Latin Vereinbarung (ISO/IEC 10646:2003 in UTF-8 Kodierung).
Patienten Frühere Namen
-
Weitere bekannte frühere Namen des Patienten, soweit verschieden vom Geburtsnamen
Klartext (Keine Ziffern und nur eingeschränkte Sonderzeichen)
(Mehrere Vornamen ggf. durch „ “ Leerzeichen getrennt).
Keine Namenszusätze und keine Titel. Entsprechend der String.Latin Vereinbarung (ISO/IEC 10646:2003 in UTF-8 Kodierung).
Patienten Geschlecht
M = männlich
W = weiblich
U = unbekannt
S = sonstiges/intersexuell
Differenzierung einer Person nach ihrem Geschlechtsmerkmal
Ein Zeichen pro Feld
Patienten Geburtsdatum
-
Tag, Monat und Jahr der Geburt einer Person
(nach dem Gregorianischen Kalender)
Das vollständige Geburtsdatum des Patienten im folgendem Format:
TT.MM.JJJJ
Tag unbekannt: 00 einsetzen
Tag und Monat unbekannt: 00.00 einsetzen
Patienten Straße
-
Die aktuelle Anschrift des Patienten zum Zeitpunkt der Meldung
Entsprechend der String.Latin Vereinbarung (ISO/IEC 10646:2003 in UTF-8 Kodierung)
Patienten Hausnummer
-
Die Nummer des Hauses, in dem der Patient wohnt
Alphanumerisch einschließlich Postfix
Patienten Land
siehe Schlüssel 1
Das aktuelle Land (Wohnort) des Patienten zum Zeitpunkt der Meldung
Aktuelle Länder als KFZ-Nationalitätszeichen; Beispiel „D“ für „Deutschland“, „F“ für „Frankreich“
wenn Feld 15 = 'D'
Patienten PLZ
-
Aktuelle Postleitzahl von der Anschrift des Patienten zum Zeitpunkt der Meldung
Ausschließlich Postleitzahlen (null – 10 stellig) inkl. Bindestrich. In Deutschland nur 01001 bis 99996 mit führender Null. Ohne Länderkennung (separates Feld)
Patienten Ort
-
Aktueller Wohnort des Patienten zum Zeitpunkt der Meldung
Freitext; A-Z, Umlaute, Bindestrich, Leerzeichen, ß und runde Klammern
Entsprechend der String.Latin Vereinbarung (ISO/IEC 10646:2003 in UTF-8 Kodierung)
Gültig von
-
Gültigkeit der Adresse: seit Datum
Gültig bis
-
Gültigkeit der Adresse: bis Datum

Meldebegründung
20
Meldedatum
-
 -
Meldebegründung
I = Patientin/Patient wurde informiert und hat nicht widersprochen
A = Ausnahme: Patientenunterrichtung entfallen wegen möglicher gesundheitlicher Nachteile
D = Meldung von Ärzten ohne unmittelbaren Patientenkontakt
W = Patient hat der personenbezogenen Speicherung widersprochen
N = Patient konnte nicht informiert werden
V = Verstorben
Widerspruch/Einwilligung des Patienten.
Meldeanlass
behandlungsbeginn = Behandlungsbeginn
behandlungsende = Behandlungsende
diagnose = Diagnose
statusaenderung = Statusaenderung
statusmeldung = Statusmeldung
tod = Tod
 Anlass der Meldung.

Tumorzuordnung
Tumorzuordnung: Primärtumor ICD-Code
-
Kodierung einer meldepflichtigen Tumorerkrankung nach der aktuellen ICD-10-GM.
Bis zu 6 Stellen.
Tumorzuordnung: Diagnosedatum
-
Zeitpunkt, angegeben in Tag, Monat und Jahr, an dem die meldepflichtige Diagnose erstmals durch einen Arzt klinisch oder mikroskopisch diagnostiziert wurde.
TT.MM.JJJJ
Tag unbekannt: 00 einsetzen
Tag und Monat unbekannt: 00.00 einsetzen.
Tumorzuordnung: Seitenlokalisation
B = beidseitig
L = links
M = Mittellinie/Mittig
R = rechts
T = trifft nicht zu (Seitenangabe nicht sinnvoll, einschließlich Systemerkrankungen)
U = unbekannt
 siehe Anmerkung 1
Tumorzuordnung: Tumor ID
-
Eindeutig identifizierendes Merkmal des Tumors,
bis zu 16 Stellen
Meldung ID
-
Eindeutig identifizierendes Merkmal für die Meldung.
Bei Aktualisierung und/oder Korrektur immer die Meldung mit der identischen Meldung_ID übermitteln.
Bis zu 16 Stellen.
Anmerkung
-
Sachverhalte, die sich in der Kodierung des Erfassungsdokumentes unpräzise abbilden oder darüber hinausgehen, können hier genau erfasst werden.
Freitext.

Melder Stammdaten
Melder Institutionskennzeichen
-
Institutionskennzeichen der meldenden Einrichtung.
Alphanumerisch 9-stellig.
Melder LANR
-
Lebenslange Arztnummer des verantwortlichen/meldenden Arztes.
Alphanumerisch 9-stellig.
Melder BSNR
-
Betriebsstättennummer der meldenden Einrichtung.
Alphanumerisch 9-stellig-
Melder Meldende Institution-ID
-
Einen zwar beliebigen aber eindeutigen Melderschlüssel vergeben durch das für den Behandlungsort zuständige Krebsregister.
Bis zu 20 Stellen (Alphanumerisch).
Melder-KH-Abt-Station-Praxis
-
Angaben über das meldende Krankenhaus, Abteilung, Station oder (Teil eines) Praxisname(ns).
Freitext; 70 Stellen.
Melder Arztname
-
Name und Vorname des verantwortlichen/meldenden Arztes.
Freitext; 50 Stellen, Form: "Nachname, Vorname".
Melder Anschrift
-
Anschrift (Straße, Hausnummer und Postfix) der meldenden Einrichtung.
Freitext; 50 Stellen.
Melder PLZ
-
Postleitzahl der (deutschen) meldenden Einrichtung. Ausschließlich Postleitzahlen (5 stellig) für Deutschland nur 01001 bis 99996 mit führender Null.
Melder Ort
-
Ort der (deutschen) meldenden Einrichtung.
Freitext 50 Stellen.
Melder Bankname
-
Name der Bank des Kontoinhabers (Leistungserbringer/Melder).
Freitext 50 Stellen.
Melder Kontoinhaber
-
Name des Kontoinhabers (Leistungserbringer/Melder).
Freitext 50 Stellen.
Melder BIC
-
BIC (Bank Identifier Code) des Kontoinhabers (Leistungserbringer/Melder).
Alphanumerisch 11 Stellen.
Melder IBAN
-
IBAN (International Bank Account Number) des Kontoinhabers (Leistungserbringer/Melder).
Alphanumerisch 22 Stellen.
Melder ID
-
Eindeutig identifizierendes Merkmal des Melders,
bis zu 6 Stellen.
Absender Bezeichnung
-
Name der Einrichtung des Absenders.
Freitext 255 Stellen.
Absender Ansprechpartner
-
Name des Ansprechpartners beim Absender.
Freitext 100 Stellen.
Absender Anschrift
-
Anschrift (Straße, Hausnummer und Ort) des Absenders.
Freitext 70 Stellen.
Absender Telefon
-
Telefonnummer des Absenders,
bis zu 20 Stellen.
Absender E-Mail
-
E-Mail-Adresse des Absenders,
bis zu 255 Stellen.
Absender ID
-
Eindeutig identifizierendes Merkmal des Absenders,
bis zu 16 Stellen.
Software ID
-
Eindeutig identifizierendes Merkmal der Software,
bis zu 16 Stellen.
Installations ID
-
Eindeutig identifizierendes Merkmal der Installation,
bis zu 16 Stellen.

Diagnose
Diagnosedatum
-
Zeitpunkt, angegeben in Tag, Monat und Jahr, an dem die meldepflichtige Diagnose erstmals durch einen Arzt klinisch oder mikroskopisch diagnostiziert wurde.
TT.MM.JJJJ
Tag unbekannt: 00 einsetzen
Tag und Monat unbekannt: 00.00 einsetzen.
Primärtumor Tumordiagnose ICD Code
-
 siehe Anmerkung 2
Primärtumor Diagnosetext
-
Bezeichnung einer meldepflichtigen Erkrankung,
Freitext.
Seitenlokalisation
B = beidseitig
L = links
M = Mittellinie/Mittig
R = rechts
T = trifft nicht zu (Seitenangabe nicht sinnvoll, einschließlich Systemerkrankungen)
U = unbekannt
 siehe Anmerkung 1
Primärtumor Topographie ICD-O
-
Bezeichnung der Topographie (Sitz des Primärtumors) einer meldepflichtigen Tumorerkrankung nach der aktuellen ICD-O (derzeit (2015) O-3) Version,
Aktueller ICD-O Schlüssel (Format: 5-stellig: C##.##).
Primärtumor Topographie ICD-O Freitext
-
Bezeichnung einer meldepflichtigen Erkrankung (Freitext)/ Topographie nach der aktuellen ICD-O,
präziser „Lokalisationstext“.
Diagnosesicherung
1 = klinisch ohne tumorspezifische Diagnostik (nur körperliche Untersuchung)
2 = klinisch
4 = spezifische Tumormarker
5 = zytologisch
6 = Histologie einer Metastase
7 = histologisch
9 = unbekannt
Höchste erreichte Diagnosesicherheit zum Diagnosedatum (siehe ICD-O-3, S. 60)
1 = klinisch ohne tumorspezifische Diagnostik (nur körperliche Untersuchung)

2 = klinisch: Klinische Diagnose vor dem Sterbedatum durchgeführt; schließt diagnostische Techniken, inklusive Röntgen, Endoskopie, weitere bildgebende Verfahren, Ultraschall, exploratorische Chirurgie (Laparatomie, etc.) und Autopsie, ohne mikroskopische Gewebediagnose, ein

4 = spezifische Tumormarker

5 = zytologisch: Untersuchung von Zellen aus primären Lokalisationen inklusive Flüssigkeitsaspirationen mittels Endoskopien oder Nadeln. Schließt mikroskopische Untersuchungen von peripheren Blutausstrichen und Ausstrichen von Beckenkammaspirationen ein

6 = Histologie einer Metastase

7 = histologisch: Histologie des Primärtumors: Histologische Untersuchung von Gewebe des Primärtumors einschließlich aller Schnitttechniken und Knochenmarksbiopsien. Dies schließt Proben des Primärtumors aus Autopsien ein. Histologische Untersuchung des Gewebes aus einer Metastase, einschließlich bei Autopsie

9 = unbekannt

Einstellig, numerisch.
Frühere Tumorerkrankungen
-
Tumorerkrankungen, die in der Anamnese zu einem früheren Zeitpunkt diagnostiziert/behandelt wurden.
Freitext oder ICD-10 mit Diagnose und Angabe des Diagnosejahres JJJJ.

Histologie
Tumor Histologiedatum
-
Zeitpunkt, angegeben in Tag, Monat und Jahr, an dem die meldepflichtige Diagnose mikroskopisch diagnostiziert wurde.
TT.MM.JJJJ.
Tag unbekannt: 00 einsetzen.
Tag und Monat unbekannt: 00.00 einsetzen.
Morphologie-Code
-
Gibt an, welche Histologie der Tumor aufweist.
Alphanumerisch nach ICD-O Morphologie (aktuelle Version).
Morphologie-Freitext
-
Gibt die Originalbezeichnung der morphologischen Diagnose an,
alphanumerisch.
Grading
0 = malignes Melanom der Konjunktiva
1 = gut differenziert
2 = mäßig differenziert
3 = schlecht differenziert
4 = undifferenziert
X = nicht bestimmbar
L = low grade (G1 oder G2)
M = intermediate (G2 oder G3)
H = high grade (G3 oder G4)
B = Borderline
U = unbekannt
T = trifft nicht zu
Gibt den Differenzierungsgrad des Tumors an.
Das histopathologische Grading von Tumoren wird durchgeführt, um Anhaltspunkte betreffend ihrer Aggressivität zu erhalten, die im Bezug zur Prognose und zur Behandlung steht. Das Grading sollte den Empfehlungen der WHO-Klassifikation maligner Tumoren folgen.

Bei der Klassifikation sind die einschlägigen Regeln der Literatur (TNM) zu beachten.
Anzahl der untersuchten Lymphknoten
Gültige Angabe: 0 - 99
Gibt an, wie viele Lymphknoten untersucht wurden (einschließlich Sentinel).
Numerisch,max. 99.
wenn Feld 63 <> LEER
Anzahl der befallenen Lymphknoten
Gültige Angabe: 0 - 99
Gibt an, wie viele Lymphknoten untersucht wurden (einschließlich Sentinel).
Numerisch,max. 99.
Anzahl der untersuchten Sentinel-Lymphknoten
Gültige Angabe: 0 - 99
Gibt an, wie viele Sentinel-Lymphknoten befallen sind.
Numerisch,max. 99.
wenn Feld 65 <> LEER
Anzahl der befallenen Sentinel-Lymphknoten
Gültige Angabe: 0 - 99
Gibt an, wie viele Sentinel-Lymphknoten befallen sind.
Numerisch,max. 99.
Histologie-EinsendeNr
-
Die Histologie-Einsendenummer wird vom pathologischen Institut beim Eingang des Präparates vergeben. Eine eindeutige Zuordnung, welches Präparat untersucht wurde, für Referenzzwecke ist so möglich.
Alphanumerisch.
Histologie ID
-
Eindeutig identifizierendes Merkmal der Histologie,
bis zu 16 Stellen.

TNM-Klassifikation
TNM Datum
-
Gibt an, auf welchen Zeitpunkt sich die TNM-Klassifikation bezieht,
TT.MM.JJJJ.
TNM y-Symbol
9 = "native" Klassifikation
y = Klassifikation erfolgte während oder nach initialer multimodaler Therapie
Gibt an, ob die Klassifikation während oder nach initialer multimodaler Therapie erfolgte. 
TNM r-Symbol
9 = "native" Klassifikation vor Eintreten eines Rezidivs
r = Klassifikation erfolgte zur Beurteilung eines Rezidivs
Gibt an, ob die Klassifikation ein Rezidiv beurteilt.
TNM a-Symbol
9 = Klassifikation erfolgte nicht durch Autopsie
a = Klassifikation erfolgte durch Autopsie
Gibt an, ob die Klassifikation aus Anlass einer Autopsie erfolgte.
TNM c/p/u-Präfix T
c = Kategorie wurde durch klinische Angaben festgestellt, bzw. erfüllt die Kriterien für p nicht
p = Feststellung der Kategorie erfolgte durch eine pathohistologische Untersuchung, mit der auch der höchste Grad der jeweiligen Kategorie hätte festgestellt werden können
u = Feststellung mit Ultraschall (Unterkategorie von c mit besonderer diagnostischer Relevanz, z.B. beim Rektumkarzinom)
Gibt an, ob die Klassifikation klinisch oder pathologisch erfolgte.
wenn Feld 73 <> LEER
TNM T-Kategorie
siehe Schlüssel 2
Ausbreitung des Primärtumors, erfolgt gemäß Tumorentität nach TNM und TNM-Supplement.
Ausprägungen sind entitätsspezifisch.
TNM m-Symbol
(2) = (2)
(3) = (3)
(4) = (4)
(5) = (5)
(6) = (6)
(7) = (7)
(8) = (8)
(9) = (9)
(m) = multiple Tumoren ohne Angabe der Zahl
Kennzeichnet Vorhandensein multipler Primärtumoren in einem Bezirk.
(m) = multiple Tumoren ohne Angabe der Zahl.
(Zahl) = Anzahl der multiplen Tumoren, Werte: 2 bis 9.
[leer] = keine multiplen Tumoren.
TNM c/p/u-Präfix N
c = Kategorie wurde durch klinische Angaben festgestellt, bzw. erfüllt die Kriterien für p nicht
p = Feststellung der Kategorie erfolgte durch eine pathohistologische Untersuchung, mit der auch der höchste Grad der jeweiligen Kategorie hätte festgestellt werden können
u = Feststellung mit Ultraschall (Unterkategorie von c mit besonderer diagnostischer Relevanz, z.B. beim Rektumkarzinom)
Gibt an, ob die Klassifikation klinisch oder pathologisch erfolgte.
wenn Feld 76 <> LEER
TNM N-Kategorie
siehe Schlüssel 3
Ausbreitung des Primärtumors, erfolgt gemäß Tumorentität nach TNM und TNM-Supplement.
Ausprägungen sind entitätsspezifisch.
TNM c/p/u-Präfix M
c = Kategorie wurde durch klinische Angaben festgestellt, bzw. erfüllt die Kriterien für p nicht
p = Feststellung der Kategorie erfolgte durch eine pathohistologische Untersuchung, mit der auch der höchste Grad der jeweiligen Kategorie hätte festgestellt werden können
u = Feststellung mit Ultraschall (Unterkategorie von c mit besonderer diagnostischer Relevanz, z.B. beim Rektumkarzinom)
Gibt an, ob die Klassifikation klinisch oder pathologisch erfolgte.
wenn Feld 78 <> LEER
TNM M-Kategorie
0 = 0
0(i+) = 0(i+)
0(i-) = 0(i-)
0(mol+) = 0(mol+)
0(mol-) = 0(mol-)
1 = 1
1a = 1a
1b = 1b
1c = 1c
1d = 1d
1e = 1e
Ausbreitung des Primärtumors, erfolgt gemäß Tumorentität nach TNM und TNM-Supplement.
Ausprägungen sind entitätsspezifisch, einschließlich Zusatzangaben wie (i+/-) und (mol+/-).
TNM L-Kategorie
L0 = Keine Lymphgefäßinvasion
L1 = Lymphgefäßinvasion
LX = Lymphgefäßinvasion kann nicht beurteilt werden
Lymphgefäßinvasion
TNM V-Kategorie
V0 = Keine Veneninvasion
V1 = Mikroskopische Veneninvasion
V2 = Makroskopische Veneninvasion
VX = Veneninvasion kann nicht beurteilt werden
Veneninvasion
TNM Pn-Kategorie
Pn0 = Keine perineurale Invasion
Pn1 = Perineurale Invasion
PnX = Perineurale Invasion kann nicht beurteilt werden
Perineuralinvasion
TNM S-Kategorie
S0 = Serumtumormarker innerhalb der normalen Grenzen
S1 = Wenigstens einer der Serumtumormarker erhöht: LDH < 1,5N Und HCG < 5000 Und AFP < 1000
S2 = Wenigstens einer der Serumtumormarker erhöht: LDH =1,5 – 10N Oder HCG = 5000 – 50000 Oder AFP 1000 – 10000
S3 = Wenigstens einer der Serumtumormarker erhöht: LDH > 10N Oder HCG > 50000 Oder AFP >10000
SX = Werte der Serumtumormarker nicht verfügbar oder entsprechende Untersuchungen nicht vorgenommen
Serumtumormarker
SX = Werte der Serumtumormarker nicht verfügbar oder entsprechende Untersuchungen nicht vorgenommen
S0 = Serumtumormarker innerhalb der normalen Grenzen
S1–S3 = Wenigstens einer der Serumtumormarker erhöht:

 

HCG

AFP

S1

< 1,5N

Und

< 5000

Und

< 1000

S2

1,5-10N

Oder

5000-50000

Oder

1000-10000

S3

> 10 N

Oder

> 50000

Oder

> 10000
TNM ID
-
Eindeutig identifizierendes Merkmal für den TNM,
bis zu 16 Stellen.

Weitere Klassifikationen
Weitere Klassifikation: Datum
-
Datum der Erstellung.
TT.MM.JJJJ.
Weitere Klassifikation: Name
-
Name der hämatologischen oder sonstigen Klassifikation,
z. B. Ann-Arbor, WHO-Hirntumore oder AJCC.
Weitere Klassifikation: Stadium
-
Einstufung gemäß der hämatologischen oder sonstigen Klassifikation.
Je nach verwendeter Klassifikation: z. B. Ann-Arbor (Stadien I - IV, Zusatz mit den Ausprägungen A, B, E und S),WHO-Hirntumore (Grad I - IV ).
Datum der diagnostischen Sicherung von Fernmetastasen
-
Gibt an, wann die Fernmetastase festgestellt wurde.
TT.MM.JJJJ.

Fernmetastasen
Lokalisation von Fernmetastasen
ADR = Nebennieren
BRA = Hirn
GEN = Generalisierte Metastasierung
HEP = Leber
LYM = Lymphknoten
MAR = Knochenmark
OSS = Knochen
OTH = Andere Organe
PER = Peritoneum
PLE = Pleura
PUL = Lunge
SKI = Haut
Lokalisation der Fernmetastase.
Allgemeiner Leistungszustand
Angabe in: %
Beurteilung des allgemeinen Leistungszustandes nach Karnofsky in %, z.B. 10%
90 - 100 % = Normale, uneingeschränkte Aktivität wie vor der Erkrankung

70 - 80 % = Einschränkung bei körperlicher Anstrengung, aber gehfähig; leichte körperliche Arbeit bzw. Arbeit im Sitzen (z.B. leichte Hausarbeit oder Büroarbeit) möglich

50 - 60 % = Gehfähig, Selbstversorgung möglich, aber nicht arbeitsfähig; kann mehr als 50% der Wachzeit aufstehen

30 - 40 % = nur begrenzte Selbstversorgung möglich; ist 50% oder mehr der Wachzeit an Bett oder Stuhl gebunden

10 - 20 % = Völlig pflegebedürftig, keinerlei Selbstversorgung möglich; völlig an Bett oder Stuhl gebunden

U = Unbekannt
Anmerkung
-
Sachverhalte, die sich in der Kodierung des Erfassungsdokumentes unpräzise abbilden oder darüber hinausgehen, können hier genau erfasst werden.
Freitext.
92
Tumor ID
-
 -

Tumorkonferenz
Tumorkonferenz Datum
-
Datum der Durchführung der Tumorkonferenz.
TT.MM.JJJJ.
Tumorkonferenz Typ
postop = postoperativ (Planung der postoperativen Therapie, z.B. zur Frage adjuvante Therapie)
postth = posttherapeutisch (manche Tumoren werden nicht operiert)
praeth = prätherapeutisch (Festlegung der Gesamttherapiestrategie, z.B. neoadjuvant oder direkte Operation)
Typ der Tumorkonferenz.
Anmerkung zum Tumorkonferenztyp
-
Sachverhalte, die sich in der Kodierung des Erfassungsdokumentes unpräzise abbilden oder darüber hinausgehen, können hier genau erfasst werden.
Freitext.
Tumorkonferenz ID
-
Eindeutig identifizierendes Merkmal der Tumorkonferenz,
bis zu 16 Stellen.

Anmerkungen

Anmerkung 1
SEITENLOK
Angabe der betroffenen organspezifischen Seite
B = beidseitig (sollte bei bestimmten Tumoren 2 Meldungen ergeben)  
1-stellig
siehe Anlage: Liste paariger Organe.

Stand: 25.08.2015

Liste paariger Organe, bei denen eine Seitenangabe notwendig ist
(auf Grundlage der ICD-10 GM) (1)

Bösartige

Neubildung

In-Situ-Neubildungen

Neubildungen

unsicheren und

unbekannten Verhaltens

Lokalisation

(ICD-O-3)

C07

D00.0***

D37.0***

Glandula Parotis (C07.9)

C09

D00.0***

D37.0***

Tonsille (C09.-)

C30.0

D02.3***

D38.5***

Nasenhöhle (C30.0)

C34.0; C34.1; C34.3; C34.8; C34.9*

D02.2

D38.1***

Bronchien und Lunge (C34.0, C34. 1, C34.3, C34.8, C34.9)

C38.4

D09.7***

D38.2

Pleura (C38.4)

C40.0

D09.7***

D48.0***

Lange Knochen der oberen Extremität und Skapula (C40.0)

C40.1

D09.7***

D48.0***

Kurze Knochen der oberen Extremität (C40.1)

C40.2

D09.7***

D48.0***

Lange Knochen der unteren Extremität (C40.2)

C40.3

D09.7***

D48.0***

Kurze Knochen der unteren Extremität (C40.2)

C41.3

D09.7***

D48.0***

Rippen, Sternum  und Klavikula (exkl. Sternum) (C41.3)

C41.4

D09.7***

D48.0***

Beckenknochen (exkl. Kreuzbein, Steißbein und Schambein) (C41.4)

C43.1

D03.1

D48.5***

Melanom des Augenlides (C44.1)

C43.2

D03.2

D48.5***

Melanom des Ohres und des äußeren Gehörganges (C44.2)

C43.6

D03.6

D48.5***

Melanom der oberen Extremität (inkl. Schulter) (C44.6)

C43.7

D03.7

D48.5***

Melanom der unteren Extremität (inkl. Hüfte) (C44.7)

C44.1**

D04.1**

D48.5***

Haut des Augenlides (C44.1)

C44.2**

D04.2**

D48.5***

Haut des Ohres und des äußeren Gehörganges (C44.2)

C44.6**

D04.6**

D48.5***

Haut der oberen Extremität (inkl. Schulter) (C44.6)

C44.7**

D04.7**

D48.5***

Haut der unteren Extremität (inkl. Hüfte) (C44.7)

C45.0

D09.7

 

Mesotheliom der Pleura (C38.4)

C50

D05

D48.6

Brust (C50.-)

C56

D07.3***

D39.1

Ovar (C56.9)

C57.0

D07.3***

D39.7***

Eileiter (C57.0)

C62

D07.6***

D40.1

Hoden (C62.-)

C63.0

D07.6***

D40.7***

Nebenhoden (C63.0)

C64

D09.1***

D41.0

Niere (C64.9)

C65

D09.1***

D41.1

Nierenbecken (C65.9)

C66

D09.1***

D41.2

Harnleiter (C66.9)

C69

D09.2

D48.7***

Auge (C69.-)

C74

D09.3***

D44.1

Nebenniere (C74.9)

Kodierhinweise:

Paarige Organe: R, L, X
Unpaarige Organe: T


* bei C34.2 gilt im Regelfall die Seitenlokalisation rechts, eine Ausnahme bildet der selten vorkommende „Situs inversus“ (spiegelverkehrte Anordnung der Organe im Körper)

** bei C44 ist mit der Formulierung „nicht-melanotische Hautkrebsarten“ im §65c Abs. 4 von der Vergütungspauschale ausgeschlossen. Gemeint war insbesondere das häufig auftretende Basaliom (=Basalzellkarzinom), weil diese häufig rezidivieren bzw. an verschiedenen Lokalisationen auftreten. Dies lässt sich nach ICD-10 nur unzureichend von anderen nicht-melanotischen Hautkrebsarten diskriminieren, so dass diese ebenfalls ausgeschlossen sind (z.B. Spinaliom).

***Die genaue Lokalisation der In-Situ-Neubildungen ist zusätzlich zu dokumentieren.


(1) JRC Technical reports: A proposal on cancer data quality checks: one common procedure for European cancer registries; Version 1.0; November 2014
Anmerkung 2
PRIMTUMORICD2
Kodierung einer meldepflichtigen Tumorerkrankung nach der aktuellen ICD-10-GM.
C00.0 – C96.9 Bösartige Neubildungen; außer C77.*, C78.* und C79.* (Sekundäre bösartige Neubildung Primärtumor melden)
Bösartige Neubildungen als Primärtumoren an mehreren Lokalisationen sind einzeln zu melden.

D00.0 – D09.9 In-situ-Neubildungen
D32.0 Gutartige Neubildung der Hirnhäute
D32.1 Gutartige Neubildung der Rückenmarkhäute
D32.9 Gutartige Neubildung der Meningen nicht näher bezeichnet
D33.0 Gutartige Neubildung des Gehirns, supratentoriell
D33.1 Gutartige Neubildung des Gehirns, infratentoriell
D33.2 Gutartige Neubildung des Gehirns nicht näher bezeichnet
D33.3 Gutartige Neubildung der Hirnnerven
D33.4 Gutartige Neubildung des Rückenmarks
D33.7 Gutartige Neubildung sonstiger näher bezeichneter Teile des Zentralnervensystems
D33.9 Gutartige Neubildung des Zentralnervensystems nicht näher bezeichnet
D35.2 Gutartige Neubildung der Hypophyse
D35.3 Gutartige Neubildung des Ductus craniopharyngealis
D35.4 Gutartige Neubildung der Epiphyse
D37.- Neubildung unsicheren oder unbekannten Verhaltens der Mundhöhle und der Verdauungsorgane
D38.- Neubildung unsicheren oder unbekannten Verhaltens des Mittelohres der Atmungsorgane und der intrathorakalen Organe
D39.- Neubildung unsicheren oder unbekannten Verhaltens der weiblichen Genitalorgane
D40.- Neubildung unsicheren oder unbekannten Verhaltens der männlichen Genitalorgane
D41.- Neubildung unsicheren oder unbekannten Verhaltens der Harnorgane
D42.- Neubildung unsicheren oder unbekannten Verhaltens der Meningen
D43.- Neubildung unsicheren oder unbekannten Verhaltens des Gehirns und des Zentralnervensystems
D44.- Neubildung unsicheren oder unbekannten Verhaltens der endokrinen Drüsen
D45 Polycythaemia vera
D46.- Myelodysplastische Syndrome
D47.- Sonstige Neubildungen unsicheren oder unbekannten Verhaltens des lymphatischen,blutbildenden und verwandten Gewebes
D48.- Neubildung unsicheren oder unbekannten Verhaltens an sonstigen und nicht näher bezeichneten Lokalisationen

Lange Schlüssel

Schlüssel 1
KFZ-Nationalitätszeichen		 A = Österreich
AFG = Afghanistan
AG = Antigua und Barbuda
AL = Albanien
AND = Andorra
ANG = Angola
ARM = Armenien
AUS = Australien
AX = Aland
AXA = Anguilla
AZ = Aserbaidschan
B = Belgien
BD = Bangladesch
BDS = Barbados
BF = Burkina Faso
BG = Bulgarien
BHT = Bhutan
BIH = Bosnien und Herzegowina
BJ = Benin
BOL = Bolivien
BR = Brasilien
BRN = Bahrain
BRU = Brunei
BS = Bahamas
BY = Weißrussland
BZ = Belize
C = Kuba
CAM = Kamerun
CDN = Kanada
CGO = Demokratische Republik Kongo
CH = Schweiz
CI = Elfenbeinküste
CL = Sri Lanka
CO = Kolumbien
COM = Komoren
CR = Costa Rica
CV = Kap Verde
CY = Zypern
CZ = Tschechien
D = Deutschland
DJI = Dschibuti
DK = Dänemark
DOM = Dominikanische Republik
DZ = Algerien
E = Spanien
EAK = Kenia
EAT = Tansania
EAU = Uganda
EC = Ecuador
ER = Eritrea
ES = El Salvador
EST = Estland
ET = Ägypten
ETH = Äthiopien
F = Frankreich
FIN = Finnland
FJI = Fidschi
FL = Liechtenstein
FO = Färöer
FSM = Mikronesien
G = Gabun
GB = Vereinigtes Königreich
GBA = Alderney
GBG = Guernsey
GBJ = Jersey
GBM = Insel Man
GBZ = Gibraltar
GE = Georgien
GH = Ghana
GR = Griechenland
GUB = Guinea-Bissau
GUY = Guyana
H = Ungarn
HK = Honkong
HN = Honduras
HR = Kroatien
I = Italien
IL = Israel
IND = Indien
IR = Iran
IRL = Irland
IRQ = Irak
IS = Island
J = Japan
JA = Jamaika
JOR = Jordanien
K = Kambodscha
KIR = Kiribati
KN = Grönland
KOS = Kosovo
KP = Nordkorea
KS = Kirgisistan
KSA = Saudi-Arabien
KWT = Kuwait
KZ = Kasachstan
L = Luxemburg
LAO = Laos
LS = Lesotho
LT = Litauen
LV = Lettland
M = Malta
MA = Marokko
MAL = Malaysia
MC = Monaco
MD = Moldawien
MEX = Mexiko
MGL = Mongolei
MH = Mashallinseln
MK = Mazedonien
MNE = Montenegro
MOC = Mosambik
MS = Mauritius
MW = Malawi
MYA = Myanmar
N = Norwegen
NA = Niederländische Antillen
NAM = Namibia
Nau = Nauru
NCL = Neukaledonien
NGR = Nigeria
NIC = Nicaragua
NL = Niederlande
NZ = Neuseeland
OM = Oman
P = Portugal
PA = Panama
PAL = Palau
PE = Peru
PK = Pakistan
PL = Polen
PRI = Puerto Rico
PY = Paraguay
Q = Katar
RA = Argentinien
RB = Botsuana
RC = Republik China (Taiwan)
RCA = Zentralafrikanische Republik
RCB = Republik Kongo
RCH = Chile
RG = Guinea
RH = Haiti
RI = Indonesien
RIM = Mauretanien
RL = Libanon
RM = Madagaskar
RMM = Mali
RN = Niger
RO = Rumänien
ROK = Südkorea
ROU = Uruguay
RP = Phillipinen
RSM = San Marino
RT = Togo
RU = Burundi
RUS = Russland
RWA = Ruanda
S = Schweden
SD = Swasiland
SGP = Singapur
SK = Slowakei
SLO = Slowenien
SME = Suriname
SN = Senegal
SO = Somalia
SOL = Salomonen
SRB = Serbien
STP = São Tomé und Príncipe
SY = Seychellen
SYR = Syrien
T = Thailand
TD = Tschad
TJ = Tadschikistan
TL = Osttimor
TM = Turmenistan
TN = Tunesien
TR = Türkei
TT = Trinidad und Tobago
TUV = Tuvalu
UA = Ukraine
UAE = Vereinigte Arabische Emirate
USA = Vereinigte Staaten von Amerika
UZ = Usbekistan
V = Vatikanstaat
VN = Vietnam
WAG = Gambria
WAL = Sierra Leone
WD = Dominica
WG = Grenada
WL = St. Lucia
WS = Samoa
WV = St. Vincent und die Grenadinen
YEM = Jemen
YV = Venezuela
Z = Sambia
ZA = Südafrika
ZW = Simbabwe
Schlüssel 2
TNM T-Kategorie		 0 = 0
1 = 1
1a = 1a
1a1 = 1a1
1a2 = 1a2
1b = 1b
1b1 = 1b1
1b2 = 1b2
1c = 1c
1d = 1d
1mi = 1mi
2 = 2
2a = 2a
2a1 = 2a1
2a2 = 2a2
2b = 2b
2c = 2c
2d = 2d
3 = 3
3a = 3a
3b = 3b
3c = 3c
3d = 3d
4 = 4
4a = 4a
4b = 4b
4c = 4c
4d = 4d
4e = 4e
a = a
is = is
is(DCIS) = is(DCIS)
is(LCIS) = is(LCIS)
is(Paget) = is(Paget)
is(pd) = is(pd)
is(pu) = is(pu)
X = X
Schlüssel 3
TNM N-Kategorie		 0 = 0
0(i+) = 0(i+)
0(i-) = 0(i-)
0(mol+) = 0(mol+)
0(mol-) = 0(mol-)
1 = 1
1a = 1a
1b = 1b
1c = 1c
1mi = 1mi
2 = 2
2a = 2a
2b = 2b
2c = 2c
3 = 3
3a = 3a
3b = 3b
3c = 3c
X = X